Monday, April 8, 2019

Tetap Legal! Menghindari Penipuan Asuransi

Semua orang tahu bahwa industri asuransi kesehatan terus meningkatkan premi bulanan, dan banyak yang merasa ini tidak adil bagi Anda sebagai konsumen. Namun, industri asuransi kesehatan harus berjuang meningkatkan penipuan asuransi kesehatan. Jumlah uang yang dihabiskan untuk menginvestigasi dan menuntut penipuan kemudian diteruskan ke pemegang polis. Namun, banyak orang yang tidak mengerti penipuan asuransi kesehatan.

Dengan laporan yang memperkirakan penipuan asuransi kesehatan adalah industri yang bernilai $ 30 miliar hingga lebih dari $ 100 miliar per tahun, topik tersebut tidak boleh dianggap enteng. Setiap pemegang polis asuransi kesehatan harus memahami apa penipuan asuransi kesehatan dan konsekuensinya. Dengan melakukannya, Anda lebih bisa mengenali dan melawan penipuan.

Penipuan asuransi kesehatan biasanya didefinisikan dengan sengaja menipu, salah mengartikan, atau menyembunyikan informasi untuk menerima manfaat dari perusahaan asuransi. Pada dasarnya ini berarti Anda menyatakan bahwa Anda membayar untuk prosedur medis tertentu atau biaya sendiri yang sebenarnya belum Anda terima, dan Anda mengajukan klaim kepada perusahaan asuransi untuk menerima penggantian. Contoh lain dari penipuan anggota adalah menyembunyikan kondisi yang sudah ada sebelumnya atau mengubah dokumen medis sehingga pemegang polis atau anggota yang tidak memenuhi syarat menerima tunjangan medis berdasarkan polis Anda. Mungkin saudara perempuan Anda tidak memiliki asuransi dan membutuhkan perawatan medis. Memintanya menggunakan nama dan kebijakan Anda untuk menutupi pengeluaran adalah penipuan asuransi kesehatan. Meskipun Anda mungkin berpikir bahwa ini adalah masalah kecil jika dibandingkan dengan saudara perempuan Anda yang menerima perawatan, itu sebenarnya sangat serius bagi perusahaan dan industri asuransi kesehatan Anda, dan akan mengakibatkan denda dan kemungkinan hukuman penjara jika Anda tertangkap.

Tidak hanya pemegang polis yang melakukan penipuan, tetapi penyedia layanan (dokter, rumah sakit, dll.) Juga melakukan hal yang sama. Karena dokter dan rumah sakit menagih perusahaan asuransi untuk layanan yang mereka sediakan untuk Anda, mereka juga menerima penggantian dari perusahaan asuransi. Ketika penyedia melakukan penipuan, mereka mungkin menagih perusahaan asuransi dengan tarif lebih tinggi untuk layanan yang diberikan atau mereka mungkin menagih untuk layanan yang tidak pernah Anda terima. Dalam kasus ini, Anda mungkin akan diminta untuk bekerja sama dalam penyelidikan perusahaan asuransi.

Jenis lain penipuan asuransi kesehatan yang telah dikembangkan baru-baru ini menargetkan pemegang polis lebih dari perusahaan asuransi. Skema telah berkembang di mana perusahaan atau agen asuransi palsu menandatangani pelanggan yang tidak curiga untuk pertanggungan dengan tarif premi yang sangat rendah. Mereka sering bertindak seperti perusahaan asuransi biasa selama beberapa bulan pertama, membayar klaim medis yang lebih kecil seperti kunjungan dokter. Tetapi begitu Anda memiliki kondisi medis yang lebih serius yang memerlukan perawatan, perusahaan asuransi akan menghilang - bersama dengan uang yang telah Anda bayarkan dalam premi.

Aturan dengan penipuan asuransi kesehatan sangat mirip dengan penipuan lainnya: jika kesepakatan tampaknya terlalu bagus untuk menjadi kenyataan, ingat saja - mungkin memang begitu. Ingatlah untuk jujur ​​dalam berurusan dengan perusahaan asuransi kesehatan dan mengharapkan hal yang sama sebagai imbalan dari perusahaan-perusahaan ini, serta penyedia perawatan kesehatan Anda. Tetap legal untuk menghindari denda dan penjara dan terus menerima perlindungan asuransi kesehatan.